Annexe 2 au livre VI code de droit économique

Modèle de formulaire de rétractation

Veuillez imprimer, compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat. Vous pouvez copier-coller puis imprimer les informations requises ci-dessous ou nous envoyer un mail pour recevoir le document Word en retour.

à l'attention de:

Pom de Pin Belgique - rue de Warnoumont, 50b - B-4140 Sprimont, Belgique

04/382.21.41 - info@pomdepin.be

Pom de Pin France c/o SARL DESMAZIERES DRINO BONNETERIE FABRICATION - Parc d'activités de la Houssoye - Bâtiment H07 - 9, rue Irène Jolliot-Curie F-59930 La Chapelle d'Armentières, France

03 62 81 00 95 - info@pomdepin.fr

•  Je/Nous vous notifie/notifions* par la présente ma/notre* rétractation du contrat portant sur la vente des biens ci-dessous:
•  Commandé le*/reçu le*:
•  Nom du(des) consommateur(s):
• Adresse complète du(des) consommateur(s):
•  Signature(s) du(des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier):

(*) Biffer la mention inutile